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　　食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。

[病因]

(1)刀枪伤及火器伤及食管。
(2)胸部钝挫伤。
(3)误吞异物可刺破食管。
(4)食管镜检查时可误伤食管。
(5)剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，也可引起自发性食管破裂。

[临床表现]

早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。 食管损伤后症状与损伤部位有关：
(1)颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。
(2)胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛；食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。
(3)腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。

[诊断要点]

(1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。
(2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等。
(3)食管破裂穿孔后症状。
(4)外周血白细胞计数增高。
(5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。
(6)食管碘油造影时可确定破裂部位。
(7)胸腔穿刺有含食物的液体（多为酸性液体）抽出时可诊断；也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体，也可诊断。

[家庭应急处理]

(1)绝对禁食，尽量鼓励病人吐出唾液。
(2)急送医院进行紧急手术。

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