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　　⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴；（4分）

　　2、检查吸引器

　　①用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧贴；（4分）

　　②另一手食、中指伸入阴道，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织；（4分）

　　③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转胎头标记；（4分）

　　3、形成吸引器内负压

　　①术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相连；（4分）

　　②打开吸引机，负压控制在300 mmHg以内（或抽吸150- 200ml空气）（40kpa）；（4分）

　　4、牵引与旋转吸引器

　　①试牵，避免滑脱；（3分）

　　②牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩；（5分）

　　③牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过3-4kg；（6分）

　　④胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转45°为宜；（5分）

　　⑤助手注意保护会阴；（2分）

　　5、取下胎头吸引器胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器；（3分）

　　6、以后娩出及处理同正常分娩助产；（5分）

　　7、吸引时间，一般主张10-15分钟，以不超过10分钟为准，最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳；（2分）

　　四、服务态度（4分）

　　母乳喂养适宜技术

　　一、如何帮助坐位的母亲哺乳（55分）

　　l、问候母亲，介绍自己；（2分）

　　2、评估母乳喂养，观察母乳喂养情况；（4分）

　　3、让母亲坐得舒服，身体放松；（2分）

　　4、向母亲解释如何抱孩子，并给她示范；（4分）

　　明确4个要点：

　　（1）孩子的头及身体应呈一直线；（2分）

　　（2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头；（2分）

　　（3）孩子身体紧贴母亲身体；（2分）

　　（4）若是新生儿，母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部；（2分）

　　5、示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头；（8分）

　　6、解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，然后把孩子抱到乳房处，让其下唇对准乳头的下方，使孩子的下颏碰到乳房。等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中，嘴张到足够大时，可将大部份乳晕含在口里；（8分）

　　7、寻找含接好的征象

　　（1）婴儿的下巴贴到乳房；（2分）

　　（2）嘴张得很大；（2分）

　　（3）婴儿的下唇向外翻；（2分）

　　（4）舌头呈勺状环绕乳晕；（2分）

　　（5）婴儿的面颊鼓起呈圆形；（2分）

　　（6）婴儿嘴上方的乳晕比下方多；（2分）

　　（7）哺乳时，乳房看起来成圆形；（2分）

　　8、若舍接不好，则再试一次；（2分）

　　9、婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声；（3分）

　　二、手法挤奶（45分）

　　（一）准备

　　1、清洗乳头；（2分）

　　2、准备清洁或无菌的盛奶容器；（2分）

　　3、刺激射乳反射；（4分）

　　（二）方法

　　1、让母亲把手彻底洗净；（2分）

　　2、坐或站均可，以舒适为宜，将容器靠近乳房，母亲身体略向前倾；（2分）

　　3、将拇指及食指分别放在距乳头根部2cm处，二指相对，其它手指托住乳房；（6分）

　　4、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压；（2分）

　　5、压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，必须压在乳晕下方的乳窦上；（3分）

　　6、反复一压一放；（3分）

　　7、依各个方向按同样方法压乳晕；（3分）

　　8、压乳晕的手指不能有滑动和摩擦的动作，不要挤压乳头；（3分）

　　9、本操作不应引起疼痛，否则方法不对；（3分）

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