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　　④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出，以利于子宫收缩，有利于子宫收缩恢复正常；（2分）

　　（2）腹部一阴道双手按摩法：

　　①术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁；（3分）

　　②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈；（3分）

　　③先挤压出官腔内积血；（2分）

　　④两手相对紧压子宫并作按摩；（3分）

　　⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩；（2分）

　　⑥注意使用无菌技术；（2分）

　　⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态；（2分）

　　2、纱布填塞官腔法

　　（1）常规消毒，洗手，带手套；（2分）

　　（2）用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干；（3分）

　　（3）术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将长1-1.5cm、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内，自宫底向外逐层填塞；（4分）

　　（4）填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于阴道内；（4分）

　　（5）填塞后，测量血压、脉搏等生命体征；（3分）

　　（6）24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂；（3分）

　　（二）宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术

　　1、常规消毒、辅巾；（2分）

　　2、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉；（2分）

　　3、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况；（2分）

　　4、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外测端0.5cm处止；（4分）

　　5、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果；（2分）

　　（三）人工剥离胎盘术

　　1、产妇取膀胱截石位；（2分）

　　2、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套；（2分）

　　3、导尿、排空膀胱；（2分）

　　4、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔；（3分）

　　5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处，用四指并拢作锯状剥离，若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离，切勿强行挖取；（4分）

　　6、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出；（2分）

　　7、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除；（2分）

　　（四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理；（2分）

　　三、服务态度（2分）

　　备注：按摩子宫止血法中的（1）和（2）任选一种

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