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　　（103～104题共用题干）

　　男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

　　1.血清C3可能恢复正常的时间为

　　A.发病2周内

　　B.发病4周内

　　C.发病6周内

　　D.发病8周内

　　E.发病10周内

　　答案：D

　　2.本病治疗原则应除外

　　A.对症治疗

　　B.休息

　　C.不用细胞毒药

　　D.可用糖皮质激素治疗

　　E.急性肾功能衰竭可透析

　　答案：D

　　（105～107题共用题干）

　　男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.

　　1.最可能的诊断是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度营养不良

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾炎综合征

　　答案：D

　　2.此例诊断价值最大的化验是

　　A.血脂

　　B.肾功能检查

　　C.肾B超

　　D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

　　E.蛋白电泳

　　答案：D

　　3.主要的治疗是

　　A.大剂量青霉素静滴

　　B.环孢素A

　　C.血浆置换术

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.环磷酰胺

　　答案：D

　　（108～109题共用题干）

　　1男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰I胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然I出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。

　　1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

　　A.肾后性急性肾衰竭

　　B.急性肾小管坏死

　　C.肾前性急性肾衰竭

　　D.出血性膀胱炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　答案：A

　　2.宜首选下列何种治疗方案

　　A.限制水摄入

　　B.限制蛋白质摄入

　　C.立即血液透析

　　D.使用利尿剂

　　E.大量补液及碱化尿液

　　答案：E

　　（110～111题共用题干）

　　女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常

　　1.此时应

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素巩固治疗1周

　　C.继续用抗生素14天

　　D.碱化尿液

　　E.如尿培养阴性，停用抗生素

　　答案：C

　　2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意

　　A.定时复查尿培养

　　B.继续用抗生素治疗

　　C.长期服用碳酸氢钠

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.卧床休息至腰痛消失

　　答案：A

　　（112～114题共用题干）

　　女， 64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血钾3.0mmol／L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

　　1.根据上述临床表现，首先考虑

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.先天性右肾发育不良

　　C.良性小动脉性肾硬化症

　　D.恶性小动脉性肾硬化症

　　E.肾动脉狭窄

　　答案：E

　　2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

　　A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

　　B.加用利尿剂

　　C.补充钾盐

　　D.必需氨基酸疗法

　　E.透析治疗

　　答案：A

　　3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

　　A.肾活检

　　B.肾动脉造影

　　C.肾静脉造影

　　D.肾上腺CT检查

　　E.肾脏彩色多普勒超声检查

　　答案：B

　　（115～117题共用题干）

　　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠 122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol／L.

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