内科学内分泌及代谢疾病习题及参考答案(六) |
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2006-7-22 14:02:38 |
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213.男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖+ +,尿蛋白+ + +,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑 A.胰岛素性水肿 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.急性肾炎 E.糖尿病肾病 答案:E 214.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑 A.单纯性肥胖 B.Cushing综合征 C.慢性肝病 D.糖尿病 E.下丘脑综合征 答案:D 215.女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 A.胰岛素静脉注射 B.静滴生理盐水 C.葡萄糖静注 D.碳酸氢钠注射 E.急查血糖待结果后处理 答案:C 216. 女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33. 3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15乘以十的九次方/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑 A.感染性休克 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒 答案:B 217.女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷,血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为 A.并发脑水肿 B.并发脑血管意外 C.并发低血糖 D.并发尿毒症 E.并发乳酸性酸中毒 答案:A 218.中年女性,有糖尿病史,高热、肾绞痛、血尿3日,尿蛋白++、尿糖+++,尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑 A.糖尿病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病合并感染 D.糖尿病合并肾盂肾炎 E.糖尿病合并肾乳头坏死 答案:E 219.男性,18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择 A.磺脲类降糖药 B.双胍类降糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮 E.胰岛素 答案:E 220.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L,P2HPGl2.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药 A.磺脲类降糖药 B.双胍类降糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮 E.胰岛素 答案:B 221.男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压 356mmol/L,尿糖+++、尿酮+.诊断考虑 A.感染性昏迷 B.应激性高血糖 C.脑血管意外 D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案:E 222.女性,32岁。多次尿糖+ ~+ +,OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑 A.轻型糖尿病 B.糖耐量减低 C.非葡萄糖糖尿 D.肾性糖尿 E.食后糖尿 答案:D 223.女性,26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案,夜间血糖控制良好,无低血糖发生,但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是 A.糖耐量减低 B.夜间胰岛素作用不足 C.Somogyi现象 D.反应性高血糖 E.黎明现象 答案:E 224.男性,46岁。反复发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、C-肽抑制试验,呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑 A.特发性功能性低血糖症 B.胰岛素自身免疫综合征 C.伴肿瘤的低血糖症 D.胰岛素瘤 E.肝源性低血糖症 答案:D 225.中年男性,午夜突发左踝关节剧痛而惊醒,考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值 A.吲哚美辛诊断性治疗 B.吗啡类诊断性治疗 C.糖皮质激素诊断性治疗 | ||||||||
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