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　　A.输5％葡萄糖＋普通胰岛素

　　B.输5％葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾

　　C.输10％葡萄糖＋普通胰岛素

　　D.输碳酸氢钠＋普通胰岛素

　　E.输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾

　　答案：B

　　3.该患者最可能的诊断是

　　A.高渗性昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并脑血管意外

　　E.应激性高血糖

　　答案：B

　　（241～242题用题干）

　　女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L.

　　1.诊断考虑

　　A.糖耐量减低

　　B.1型糖尿病

　　C.应激性高血糖

　　D.反应性高血糖

　　E.妊娠期糖尿病

　　答案：E

　　2.药物治疗选用

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：E

　　A4题型

　　（病历串型最佳选择题）

　　（243～246题共用题干）

　　男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率∶3／小时35％，24／小时52％。

　　1.诊断考虑

　　A.消化道肿瘤

　　B.慢性肝病

　　C.慢性消化不良

　　D.慢性结肠炎

　　E.甲亢

　　答案：E

　　2.哪项检查有助于功能诊断

　　A.基础代谢率测定

　　B.甲状腺摄131I率

　　C.TRH兴奋试验

　　D.T3抑制试验

　　E.FT3↑，FT4↑，TSH↓

　　答案：E

　　3.若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

　　A.碘剂治疗

　　B.普萘洛尔治疗

　　C.放射性131I治疗

　　D.糖皮质激素治疗

　　E.手术治疗

　　答案：E

　　4.若术后复发，治疗选择

　　A.碘剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.再次手术

　　D.糖皮质激素

　　E.放射性131I

　　答案：E

　　（247～251题共用题干）

　　女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率＜50％。

　　1.诊断考虑

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.桥本甲状腺炎

　　D.毒性弥漫性甲状腺肿

　　E.甲状腺瘤

　　答案：D

　　2.哪项有助于病因诊断

　　A.TSAb阳性

　　B.甲状腺摄131I率

　　C.TRH兴奋试验

　　D.T3抑制试验

　　E.FT3↑，FT4↑，TSH↓

　　答案：A

　　3.若该患者为妊娠3月合并甲亢，治疗选择

　　A.碘剂

　　D.β受体阻滞剂

　　C.手术

　　D.抗甲状腺药物

　　E.放射性131I

　　答案：D

　　4.若选择抗甲状腺药治疗，应首选

　　A.MM

　　B.CMZ

　　C.PTU

　　D.MTU

　　E.TH

　　答案：C

　　5.治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施

　　A.增加抗甲状腺药剂量

　　B.减少抗甲状腺药剂量

　　C.停用抗甲状腺药

　　D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4

　　E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

　　答案：D

　　（252～255题共用题干）

　　女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖、尿酮强阳性。

　　1.诊断考虑

　　A.低血糖昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E.乳酸性酸中毒

　　答案：B

　　2.治疗选择

　　A.快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素

　　B.快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素

　　C.快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素

　　D.快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素

　　E.快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素

　　答案：A

　　3.静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为

　　A.并发脑水肿

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