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　　166.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），红细胞10～20／HP，白细胞5-10／HP，颗粒管型1～2／HP，此病人最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.泌尿系结石

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.药物疹

　　答案：D

　　167.女，22岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是

　　A.急性特发性血小板减少性紫癜

　　B.慢性特发性血小板减少性紫癜

　　C.血栓性血小板减少性紫癜

　　D.弥散性血管内凝血

　　E.过敏性紫癜

　　答案：D

　　168.女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0. 32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多的球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.弥散性血管内溶血

　　E.Evens综合征

　　答案：E

　　169.男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT∶5分钟（出血时间测定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.FⅪ缺乏症

　　D.血管性血友病（vWD）

　　E.维生素K缺乏症

　　答案：A

　　170.男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。BT∶25分（出血时间测定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，Fg∶3. 5g／L，FⅧ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的诊断是

　　A.遗传性毛细血管扩张症

　　B.血管性血友病（vWD）

　　C.血友病甲

　　D.维生素K缺乏症

　　E.弥散性血管内凝血

　　答案：B

　　171.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血癍，注射部位渗血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血浆纤维蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因应考虑

　　A.感染性休克

　　B.药物副作用

　　C.合并特发性血小板减少性紫癜

　　D.并发DIC

　　E.合并维生素K缺乏症

　　答案：D

　　172.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳

　　A.全血输血

　　B.浓缩粒细胞输血

　　C.红细胞悬液输血

　　D.压积红细胞输血

　　E.去白细胞红细胞输血

　　答案：E

　　A3型题

　　（病历组型最佳选择题）

　　（173～176题共用题干）

　　男， 15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001.

　　1.此病人诊断最可能是

　　A.普通型再障

　　B.重型再障

　　C.急性粒细胞缺乏症

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