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　　E.癫痼大发作

　　答案：C

　　372.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳

　　A.冠脉痉挛

　　B.心肌梗死

　　C.交感神经活性增强

　　D.主动脉瓣狭窄所致

　　E.冠脉循环小动脉病变

　　答案：A

　　373.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联

　　A.V1～V5

　　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.V7～V8

　　E.RV3～RV5

　　答案：C

　　374.男，60岁，胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值

　　A.胸痛2小时内基本消失

　　B.出现心律失常

　　C.心电图抬高ST段回降＞50％

　　D.血清心肌酶峰值提前

　　E.冠脉造影示闭塞动脉再通

　　答案：E

　　375.患者，男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140／90mmHg，心电图示V3～V5ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为

　　A.室壁瘤

　　B.梗死后心绞痛

　　C.乳头肌功能不全

　　D.急性心肌梗死再次发生

　　E.急性心包炎

　　答案：A

　　376.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率118次／分，律齐，血压90／60mmHg，中心静脉压29.4cmH20，首要治疗是：

　　A.毛花苷C

　　B.硝普钠

　　C.速尿

　　D.补充血容量

　　E.多巴胺

　　答案：E

　　377.患者，女，51岁，急性胸前疼痛3小时入院，心电监护示，频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.奎尼丁

　　D.维拉帕米

　　E.β-受体阻滞剂

　　答案：B

　　378.患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗，用药后2小时，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感

　　A.室性早搏

　　B.房性早搏

　　C.室上性心动过速

　　D.Ⅱ度房室传导阻滞

　　E.加速性室性自主心律

　　答案：E

　　379.男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压160／1lOmmHg，心率92次／分，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β受体阻制剂选用何者为佳

　　A.阿替洛尔

　　B.拉贝洛尔

　　C.美托洛尔

　　D.纳多洛尔

　　E.醋丁洛尔

　　答案：B

　　380.女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为

　　A.心绞痛

　　B.自发性心绞痛

　　C.心血管神经症

　　D.变异型心绞痛

　　E.稳定型心绞痛

　　答案：C

　　381.男，46岁，因持续胸痛4小时就诊，心电图检查示前间壁心肌梗死，梗死图形应见于下列哪些导联

　　A.V1～V3

　　B.V1～V5

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.V7、V8

　　E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　答案：A

　　382.女，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶谱，以哪项特异性最高

　　A.CPK

　　B.GOT

　　C.LDH

　　D.CPK-MB

　　E.LDH1

　　答案：D

　　383.男，68岁，急性心肌梗死后5周，反复发热，胸痛，查：WBCl6乘以十的九次方／L，ESRl8mm／h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能

　　A.急性心包炎

　　B.肩手综合征

　　C.心肌梗死后综合征

　　D.肺炎

　　E.肺动脉栓塞

　　答案：C

　　384.男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80／50mmHg，最佳诊断为

　　A.急性右室梗死

　　B.冠心病心力衰竭型

　　C.急性心肌梗死伴泵衰竭

　　D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成

　　E.急性心肌梗死伴室间隔破裂

　　答案：A

　　385.男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影示冠状动脉狭窄，诊断为

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