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　　A.心肌梗死

　　B.卧位型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.劳力型心绞痛

　　E.混合心绞痛

　　答案：B

　　386.患者，女，60岁，心前区疼痛4小时入院，心电图示：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mv，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为

　　A.右室心肌梗死

　　B.急性下壁心肌梗死

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.心绞痛

　　E.急性前壁心肌梗死

　　答案：C

　　387.男，49岁，发作胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要

　　A.心电图

　　B.X线

　　C.平板运动试验

　　D.动态心电图

　　E.心肌酶

　　答案：D

　　388.女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，心电图示急性心肌梗死，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高

　　A.GOT

　　B.GPT

　　C.LDH

　　D.CPK

　　E.CPK-MB

　　答案：C

　　389.男，54岁，诊断为无Q波的心肌梗死，为降低再梗死和远期病死率，应选用下列何种药物组合

　　A.地尔硫草＋阿司匹林

　　B.美托洛尔＋硝苯吡啶

　　C.阿司匹林＋美托洛尔

　　D.硝酸甘油＋依那普利

　　E.依那普利＋非洛地平

　　答案：A

　　390.女性，29岁，风心二尖瓣狭窄6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

　　A.发生室颤

　　B.心排出量减少，脑供血不足

　　C.心房血栓脱落，脑栓塞

　　D.高凝状态，脑血栓形成

　　E.瓣膜上血栓脱落，脑栓塞

　　答案：C

　　391.患者，风心二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg／天，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次／分左右，应如何处理

　　A.地高辛加至0.50mg／天

　　B.加用倍他乐克

　　C.加用异搏定

　　D.加用胺碘酮

　　E.加用心律平

　　答案：B

　　392.男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是

　　A.急性风湿性心脏炎

　　B.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄

　　C.风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.左房粘液瘤

　　答案：E

　　393.男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，成乐性，向腋下传导，心电图示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断

　　A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死

　　B.风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死

　　C.急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂

　　D.急性心肌梗死伴室间隔穿孔

　　E.急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂

　　答案：C

　　394.女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风心，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是

　　A.冠脉灌注压降低

　　B.病变累及冠脉造成冠脉狭窄

　　C.主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用

　　D.肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加

　　E.肥厚心肌需氧增加

　　答案：B

　　395.男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，第一心音减弱，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是

　　A.抗心律失常药物治疗心悸

　　B.强心、利尿、扩管抗心力衰竭治疗

　　C.二尖瓣置换术

　　D.主动脉瓣置换术

　　E.二尖瓣及主动脉瓣置换术

　　答案：D

　　396.患者，女性，40岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是

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