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　　A.心衰加重

　　B.肺栓塞

　　C.肺部感染

　　D.肺动脉高压

　　E.合并有肺结核

　　答案：B

　　409.女性，36岁，有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音，超声心动图诊断为肥厚梗阻型心肌病，该患者心脏杂音的特点是

　　A.胸骨右缘3～4肋间粗糙的混合性杂音

　　B.仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的

　　C.含硝酸甘油，杂音减弱

　　D.体力活动后，杂音减弱

　　E.下蹲后，杂音减弱

　　答案：E

　　410.男性，17岁，常感心悸，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的心电图表现最可能是

　　A.左室肥大

　　B.病理性Q波

　　C.室内阻滞

　　D.以V3、V4为中心的巨大倒置T波

　　E.继发性ST-T改变

　　答案：D

　　411.女，50岁，既往有结核病史，近年来，气促，肝大，腹水，心包叩击音，心音减低，最可能诊断

　　A.肝硬化

　　B.急性心包炎

　　C.冠心病

　　D.缩窄性心包炎

　　E.限制性心肌病

　　答案：D

　　412.女，32岁，上呼吸道感染后持续发热，近2周咳脓痰，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液，最重要处理为

　　A.心包穿刺抽脓

　　B.治疗原发病

　　C.细菌培养

　　D.心包切除

　　E.心包切除引流排脓

　　答案：E

　　413.男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征性改变为

　　A.QRS波群低电压

　　B.病理性Q波

　　C.胸导联ST段抬高，弓背向上

　　D.除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下

　　E.T波高尖

　　答案：D

　　414.男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为

　　A.感染性心内膜炎

　　B.缩窄性心包炎

　　C.急性心包炎

　　D.扩张性心肌病

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

　　A3题型

　　（415～417题用题干）

　　女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸

　　1.治疗不需应用的药物是

　　A.地高辛

　　B.硝普钠

　　C.奎尼丁

　　D.双氢克尿塞

　　E.卡托普利

　　答案：C

　　2.若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒

　　A.房颤伴频发室早

　　B.心室律规律整齐，心率50次／分

　　C.房颤伴长R-R间期

　　D.室颤

　　E.ST段鱼钩样改变

　　答案：E

　　3.若是缓慢心律失常治疗时应用

　　A.苯妥英钠

　　B.钾盐

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　答案：C

　　（418—420题用题干）

　　一男性患者，一小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次／min，给予静注西地兰（毛花苷C）0.4mg.现在心脏听诊心率为75次／min，心律规则。

　　1.该患经治疗，心律最可能转变为

　　A.恢复窦性心律

　　B.心房扑动仍存在，治疗后发生2∶1传导

　　C.心房扑动仍存在，治疗后发生3∶1传导

　　D.心房扑动仍存在，治疗后发生4∶1传导

　　E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

　　答案：D

　　2.为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查

　　A.颈动脉搏动次数

　　B.颈静脉搏动次数

　　C.桡动脉脉搏次数

　　D.股动脉搏动次数

　　E.短绌脉次数

　　答案：B

　　3.确定诊断时，最可靠的诊断依据是

　　A.颈动脉搏动图

　　B.颈静脉搏动图

　　C.心电图

　　D.心电图信号平均技术

　　E.心电图运动试验

　　答案：C

　　（421～423题用题干）

　　30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：Bp100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／min，节律规则。

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