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　　男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260／120mmHg，心率120次／分，两肺底湿性啰音。

　　1.此时诊断为：

　　A.恶性高血压

　　B.高血压危象

　　C.高血压脑病

　　D.肾性高血压

　　E.老年人高血压

　　答案：B

　　2.经治疗血压降至180／105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<1OOμg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20／10mmHg，此时进行何种检查最为适宜：

　　A.静脉肾盂造影

　　B.血清皮质醇

　　C.肾上腺CT

　　D.血清醛固酮

　　E.肾脏B超

　　答案：D

　　3.入院时首选哪种药物最适宜：

　　A.甘露醇静滴

　　B.硝普钠静脉点滴

　　C.硝苯地平含服

　　D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入

　　E.硝酸甘油含服

　　答案：B

　　（427～428题用题干）

　　女，70岁，高血压10年，近检查心电图示Sv1＋Rv5＝3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm.

　　1.该患者高血压合并：

　　A.冠心病

　　B.左室肥厚

　　C.心肌梗死

　　D.室壁瘤

　　E.充血性心力衰竭

　　答案：B

　　2.其降压最佳选择哪类药物：

　　A.利尿剂

　　B.α1受体阻滞剂

　　C.β-受体阻滞剂

　　D.钙离子拮抗剂

　　E.ACEI

　　答案：E

　　（429～431题用题干）

　　某患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

　　1.病人体检时，最有诊断意义的体征为

　　A.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　B.心尖区可闻及心包叩击音

　　C.心界扩大

　　D.血压下降、脉压差减小

　　E.双肺湿啰音及颈静脉扩张

　　答案：A

　　2.哪一部位心肌梗死该并发症常见

　　A.高侧壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.右室心梗

　　D.后壁心肌梗死

　　E.广泛前壁心肌梗死

　　答案：E

　　3.该例患者应诊断为

　　A.急性心包压塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.室间隔穿孔

　　D.乳头肌断裂

　　E.左室游离壁室壁瘤

　　答案：D

　　（432～433题用题干）

　　患者男性，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

　　1.该患者最可能诊断为

　　A.卧位型心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.初发型心绞痛

　　D.慢性心包炎

　　E.稳定型心绞痛

　　答案：B

　　2.治疗该病何种药物最佳

　　A.阿替洛尔

　　B.硝苯吡啶（硝苯地平）

　　C.维拉帕米

　　D.非洛地平缓释剂

　　E.心得安（普萘洛尔）

　　答案：C

　　（434～436题用题干）

　　女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

　　1.患者可能的诊断是

　　A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄

　　B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全

　　C.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

　　D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

　　E.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全

　　答案：C

　　2.进一步确诊哪项检查意义最大

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.心导管检查

　　D.心脏灌注显像

　　E.X线检查

　　答案：B

　　3.若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用

　　A.药物治疗

　　B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　C.闭式二尖瓣分离术

　　D.直视二尖瓣分离术

　　E.二尖瓣置换术

　　答案：D

　　（437～439题用题干）

　　女性，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，体格检查：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

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