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　　1.入院后首先处理是

　　A.2天内抽取血培养3～4次

　　B.尿常规检查有否镜下血尿

　　C.抗生素静脉点滴

　　D.检查血沉，抗“O”除外风湿活动

　　E.B超检查有否脾大

　　答案：A

　　2.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心血管造影

　　E.心脏CT

　　答案：C

　　3.本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是

　　A.体温正常8小时逐渐停用抗生素

　　B.2周

　　C.5个月

　　D.4～8周

　　E.10个月

　　答案：D

　　（440～443题用题干）

　　女，25岁，原有室间隔缺损，两周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。

　　1.最可能的诊断是

　　A.风湿活动

　　B.感染性心内膜炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.SLE活动

　　E.活动性肺结核

　　答案：B

　　2.作下列何种检查，对明确诊断最有帮助

　　A.白细胞计数和分类

　　B.血沉

　　C.C反应蛋白测定

　　D.心脏彩超

　　E.尿培养

　　答案：D

　　3.此时应首先采用何种治疗措施

　　A.大剂量抗生素

　　B.利尿剂

　　C.洋地黄

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂

　　E.输血

　　答案：A

　　4.血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心力衰竭难以控制，此时宜采用何种措施：

　　A.体外反搏

　　B.主动脉内气囊反搏

　　C.安装心脏起搏器

　　D.择期手术治疗

　　E.经皮肤瓣膜气囊扩张

　　答案：D

　　（444～446题用题干）

　　患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近两周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。

　　1.该病人诊断为

　　A.败血症

　　B.，风湿性心脏病

　　C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎

　　D.右心衰竭

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案：C

　　2.该患者心脏检查最常见的体征是

　　A.心动过速

　　B.新出现病理性杂音

　　C.室性早搏

　　D.房室传导阻滞

　　E.原有杂音强度增强或减弱

　　答案：E

　　3.心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义

　　A.二尖瓣膜有赘生物

　　B.二尖瓣反流

　　C.M型超声见城垛样改变

　　D.二尖瓣口面积增大

　　E.二尖瓣腱索断裂

　　答案：A

　　（447～448 题用题干）

　　患者，30岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2／6级，柔和，不传导。

　　1.该患者可能的诊断是

　　A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全

　　B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄

　　C.扩张型心肌病

　　D.限制型心肌病

　　E.心肌炎

　　答案：C

　　2.该患者超声心动图表现错误的是

　　A.房室腔内径扩大

　　B.瓣膜呈退行性变

　　C.室壁搏动减弱

　　D.二尖瓣功能性反流

　　E.“大腔小口”样改变

　　答案：B

　　（449～450题用题干）

　　男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75／55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

　　1.下列哪项发现有助于诊断

　　A.心界扩大

　　B.端坐呼吸

　　C.奇脉

　　D.肝脏扩大

　　E.心房扑动

　　答案：C

　　2.该患者抢救哪项治疗最为有效

　　A.吸氧

　　B.多巴胺

　　C.西地兰

　　D.心包穿刺抽液

　　E.补充血容量

　　答案：D

　　（451～452题用题干）

　　男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

　　1.下列哪项体征对诊断最有意义。

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