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　　（242～244题共用题干）

　　男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　答案：C

　　2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.速尿

　　D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　答案：D

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡

　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松

　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　答案：B

　　（245～247题共用题干）

　　男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐

　　1.患者应严禁用下述哪种药物

　　A.β受体激动剂

　　B.β受体阻断剂

　　C.抗胆碱能药物

　　D.钙离子拮抗剂

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　答案：B

　　2.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

　　A.丙酸倍氯米松气雾剂

　　B.溴化异丙托品气雾剂

　　C.特布他林气雾剂

　　D.酮替酚

　　E.氨茶碱

　　答案：A

　　3.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是

　　A.避免吸入花粉和尘螨

　　B.避免上呼吸道感染

　　C.避免吸入冷空气

　　D.避免剧烈运动

　　E.以上都不是

　　答案：E

　　（248～250题共用题干）

　　男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.膈神经麻痹

　　D.肺梗死

　　E.肺结核

　　答案：B

　　2.体检应注意有无

　　A.肠鸣音

　　B.右上腹肌紧张

　　C.肺部呼吸音

　　D.肺肝境界

　　E.上腹部压痛

　　答案：C

　　3.首次的治疗药物是

　　A.头孢他啶

　　B.苄星青霉素

　　C.解热镇痛药

　　D.胃肠道解痉剂

　　E.庆大霉素

　　答案：B

　　（251～253题共用题干） 答案：BEE

　　男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

　　1.治疗中需加用

　　A.红霉素

　　B.甲硝唑

　　C.卡巴克洛（安络血）

　　D.祛痰药

　　E.阿米卡星

　　答案：B

　　2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　答案：E

　　3.如果作体位引流，应采取的体位是

　　A.头低仰卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.坐位

　　E.头低俯卧位

　　答案：E

　　（254～255题共用题干） 答案：BC

　　女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。

　　1.诊断应首先考虑

　　A.狼疮性肺炎

　　B.浸润性肺结核

　　C.纤维空洞性肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.结节病

　　答案：B

　　2.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

　　A.阳性表示曾有结核感染

　　B.强阳性可以支持结核感染

　　C.阴性可以排除结核病

　　D.弱阳性可为卡介苗交叉反应

　　E.免疫抑制者常为阴性

　　答案：C

　　（256～257题共用题干） 答案：BA

　　男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm／h，WBC8.0乘以十的九次方／L.

　　1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要

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