姓　名

性别

身份证号码

参加工作年月

何时何校何专业毕业取得何学位

国外留学（进修、访问学者、援外等）的国别、时间、取得学位

何时获何专业技术资格

拟申报何专业技术职务资格

免试条件

专家鉴

定意见

签名（印章）

签名（印章）             签名（印章）                 年   月    日

所在单位审核意见

负责人：          公章

                年     月      日

市、区直厅局职改办审批意见

负责人：          公章

                                        年     月      日

姓　名

性别

身份证号码

参加工作年月

何时何校何专业毕业

何时取得何学位

何时获何专业技术资格

拟申报何专业技术职务资格

可不参加职称外语考试条件

所在单位审核意见

负责人：          公章

                年     月      日

市、区直厅局职改办审批意见

负责人：          公章

                                        年     月      日